入夏以来,持续高温,热射病进入高发期。热射病是重度中暑中最致命的一种,核心体温常超过40℃,并伴有意识障碍和多器官损伤,起病急、恶化快,死亡率极高。
近期,井冈山大学附属医院重症医学科连续收治3例热射病患者,入科时体温高达40℃—42℃,均已出现意识障碍和多器官功能损害,生命危在旦夕。团队立即启动“快速、有效、持续降温”的抢救方案,立即启动全方位物理降温方案:快速输注冰盐水、冰盐水灌肠、冰毯+冰帽持续体表降温,血液净化(CRRT)体内降温,最快速度降低患者核心体温,阻断高温对全身脏器的持续性损伤。

同时科室采取全方位、一体化的综合救治体系:液体复苏:建立中心静脉通路,目标导向补液;呼吸支持治疗:予以气管插管行呼吸机辅助呼吸,纠正缺氧状态,保护肺功能;脏器替代治疗:及时开展血液净化肾脏替代治疗,替代受损肾功能,维持内环境稳定;脑保护治疗:予以脱水降颅内压治疗,使用冬眠合剂镇静,有效预防高热诱发的抽搐、癫痫持续状态;全程精细化管理:严密监护生命体征、调控酸碱电解质平衡、早期肠内营养支持;早期康复干预:生命体征稳定后开展运动功能康复锻炼,预防卧床导致的肌肉萎缩、血栓、肺部感染等并发症,加速患者康复进程。

经过系统抢救与精心照护,3名患者神志逐步恢复清楚,顺利脱离呼吸机并拔除气管插管,生命体征平稳,脏器功能明显好转,目前已全部转出重症医学科,进入普通病房继续康复治疗。
此次成功救治,充分体现了医院重症医学科在热射病急救中的快速响应、规范化流程和多维度脏器保护能力,也验证了科室在急危重症救治、复杂多器官功能损伤抢救中的专业水平与应急处置能力。(文图:刘瑾 审核:方全凤 鄢永安)